Magas vérnyomás EKG terheléssel, Vizsgálati módszerek a kardiológiában

Az Aspirin® Protect-ről Vizsgálati módszerek a kardiológiában A szívbetegségek kezelésében igen nagy jelentősége van a korai felismerésnek, hiszen az idejekorán diagnosztizált kóros eltérések megfelelő terápiájával súlyos, akár fatális kimenetelű szövődmények előzhetők meg. Ezért fontos, hogy szívpanaszunkkal azonnal keressük fel háziorvosunkat, aki indokolt esetben kardiológiai kivizsgálásra magas vérnyomás EKG terheléssel küldeni minket.

Az, hogy milyen vizsgálatokat fog elvégezni a kardiológus, sok mindentől függhet, például a panasz jellegétől, a beteg életkorától és a meglévő társbetegségektől. Cikkünkben Dr. Sidó Zoltán kardiológus szakorvos tájékoztat magas vérnyomás EKG terheléssel, hogy a különböző szív- és érrendszeri betegségek kimutatására milyen diagnosztikai lehetőségek állnak rendelkezésre.

Milyen szívpanaszok esetén forduljunk feltétlenül orvoshoz? Akár bizonytalan, akár nagyon is konkrét mellkasi szorító, égő fájdalom észlelése esetén, főleg, ha a panasz fizikai terhelés közben jelentkezik. Először a háziorvost érdemes felkeresni, hiszen ő jól ismeri a betege kórtörténetét és családi anamnézisét. Fény derülhet például a magasvérnyomás-betegségre — orvosi neve hipertónia —, ami semmilyen tünettel nem jár, ugyanakkor nagy kárt tud okozni a szervezetben, ha kezeletlen marad.

A magasvérnyomás népbetegség, szűrése és kezelése segít megelőzni a súlyos, olykor fatális kimenetelű szív- és érrendszeri megbetegedéseket.

A sporthalál megelőzhető

A vérnyomásmérést követően a háziorvos magas vérnyomás EKG terheléssel valószínűséggel komplett laboratóriumi vizsgálatot fog elrendelni, amelynek eredményéből nyomon követhető a vérzsírok, a vércukor és a húgysav szintje, a máj- és vesefunkció, valamint a vér minden fontos paramétere. Fontos, hogy a laborvizsgálat tartalmazza a pajzsmirigyhormon vizsgálatát is, mivel a pajzsmirigy betegsége — alul- vagy túlműködése — egy sor kardiológiai panasz hátterében állhat.

A háziorvos mindezekkel a leletekkel küldi tovább szükség esetén a betegét a kardiológus szakorvoshoz. Mi történik a kardiológiai szakrendelésen? Amire bizton számíthatunk, az ún. Szakavatott kézben ez a vizsgálóeszköz számos kérdésre gyors választ ad.

Az EKG görbén jól nyomon követhető a szív elektromos aktivitása. Az ún. ST-szakasz és a T-hullám eltérése például a szív vérellátásának elégtelenségére utalhat. Az EKG kimutatja a különböző ritmuszavarokat, vezetési zavarokat és egy sor egyéb eltérést is.

Azt, hogy van-e a betegnek terhelésre jelentkező ritmuszavara, illetve szív-vérellátási zavara, a szív terheléses EKG vizsgálatával magas vérnyomás EKG terheléssel meg. Szobakerékpáron, futószalagon, vagy evezőpadon ún.

A mozgásukban korlátozott betegeknél gyógyszerrel idézzük elő a terhelést. Egy izotóppal jelölt szert adunk be, és gamma-kamerával rögzítjük a szív vérellátását. Azon a területen, ahol nem elégséges a vérellátás, egy ún. A terheléses EKG vizsgálat tehát segít eldönteni, hogy a mellkasi panaszok hátterében valóban a szív vérellátási zavara áll-e. Felbecsülhetetlen jelentőségű a magasvérnyomás diagnosztikájában és kezelésében a 24 órás ambuláns vérnyomás monitorozás, idegen szóval Ambulatory Blood Pressure Monitoring ABPM.

Ezt a hordozható vérnyomásmérő eszközt a beteg 24 órán át viseli. A szerkezet az orvos által meghatározott időszakonként — általában nappal negyedóránként, éjszaka félóránként — rögzíti az aktuális vérnyomásértéket.

Terheléses EKG

Ezt úgy kell elképzelni, hogy a beteg jártában-keltében a készülék automatikusan méri a vérnyomását? A betegnek semmi teendője nincs, csak arra kell figyelnie, hogy amikor a mérés zajlik, helyezze magát nyugalomba, mert ha nem teszi, fals lesz a mért vérnyomásérték.

Nem zavarja az alvást a mérés?

Nem számottevően, mivel éjszaka csak félóránként végez mérést a készülék. Egészséges embereknél az éjszakai vérnyomás jóval alacsonyabb, mint a nappali. Léteznek azonban a magasvérnyomásnak olyan típusai, amelyekben éjszaka nem csökken a vérnyomás. Ez a fajta vérnyomászavar nagyon megterheli a szervezetet, mert a szív- és érrendszert a nap 24 órájában feszült állapotban tartja.

Terheléses EKG 4 lépése, szükségessége és időpontfoglalás

Ennek, és az egyéb alkalmi vérnyomás-kiugrásoknak a felfedését szolgálja az ABPM. Segítségével az orvos meg tudja ítélni azt is, hogy a korábban beállított gyógyszeres kezelés eredményes-e. Hasonló elven működik a 24, illetve 72 órás Holter monitorozás, amelyet a beteg testére rögzített, kisméretű EKG-készülék végez.

Olyan esetekben lehet hasznos, amikor a szívpanaszok ritkán, vagy nem tartósan, rövid időre jelentkeznek.

Terheléses EKG Kardiológiai szakrendeléseinken a szívvel, a vérkeringéssel és az érrendszerrel szorosan összefüggő tüneteket kezeljük.

Segítségével a csak bizonyos napszakokban, például az éjszakai ágynyugalomban előforduló eltérések is kimutathatók. Ennek a módszernek a továbbfejlesztett változata az ún. A beteg bőre alá beültetett miniatűr készülék több hónapon, akár fél éven át rögzíti az illető szívműködését.

Az orvos jelenléte nélkül zajló monitorozás nagy előnye, hogy használatával kiküszöbölhető az ún. Ezt a hatást sokan ismerik: az orvos felkeresésekor a betegek — érthető módon — a szokásosnál idegesebbek, esetleg félnek is.

Ez a feszült idegállapot megemelheti a vérnyomást, aminek következtében az orvos által mért vérnyomásérték hamis lehet. A mellkason keresztül végzett ultrahangvizsgálat — idegen szóval transthoracalis echo TTE — képet ad a szív anatómiájáról, segítségével megmérhető a szívüregek mérete, a falvastagság.

Információval szolgál a szív működését — összehúzódó és elernyedő képességét — illetően, láthatóvá tesz bizonyos billentyűbetegségeket, például az ún. Mit jelent a mitrális prolapsus kifejezés? Normális állapotban, a bal kamra összehúzódásakor a mitrális billentyű bezárul, megakadályozva a vér visszaáramlását a pitvarba. Amikor a kamra elernyed, a mitrális billentyű — a vadnyugati filmekből ismert lengőajtóhoz hasonlóan — kinyílik, lehetővé téve, hogy a vér beáramoljon a pitvarból.

EKG és vérnyomás mérése emberen

Elégtelen záródása, vagy túlcsapódása esetén magas vérnyomás EKG terheléssel vér visszaáramlik. Ez a fajta rendellenesség, és sok egyéb funkciózavar kimutatható az echokardiográfiával, ami a kardiológiai diagnosztika egyik alapvető eszköze. A finomabb szívstruktúrák megítélésére alkalmas a nyelőcsövön keresztül végzett szívultrahang vizsgálat — idegen szóval transoesophagealis echo TTE.

Ezzel az eljárással egy-két centiméterre megközelíthetjük a szívet, és láthatjuk azokat a részecskéket is, amelyeket a hagyományos, mellkasfalon keresztül végzett ultrahanggal nem. Így bizonyos eseményeket — például szélütést — követően megkereshetjük az embóliaforrást, amely gyakran a szívpitvarok fülcséiben bújik meg.

• A sporthalál megelőzhető A hirtelen halál mindig váratlan, de többnyire nem előzmények nélküli.
• A legjobb népi gyógymód a magas vérnyomás ellen
• Budapest, I.
• Mikor ajánlott és mikor nem a terheléses EKG?
• Kardológia, EKG, szívultrahang a Mária Medical Magánrendelőben

Ezzel a módszerrel tehát megtalálhatjuk a szívüregekben kialakult vérrögöket, és idejekorán megkezdhetjük azok gyógyszeres feloldását. Fájdalmas a nyelőcsövön keresztül végzett ultrahang vizsgálat? Nem fájdalmas, mert a szonda behelyezése helyi érzéstelenítést követően történik.

A vizsgálat csak kissé kellemetlen, de nem tart tovább negyedóránál. Fontos tudnivaló, hogy a vizsgálatra négyórás éhezést követően kell megérkezni, és azt követően további két órán át nem szabad étkezni.

Az ultrahang diagnosztika legújabb vívmánya az ún. Ennek során magas vérnyomás EKG terheléssel miniatűr ultrahang készüléket vezetünk föl katéteren keresztül az erekbe, amelyeket belülről le tudunk így filmezni. Hasonló elven működik, mint a gyomor- illetve végbéltükrözés, csupán annyiban különbözik attól, hogy ez esetben egészen vékony — egy-két milliméteres átmérőjű — ereket vizsgálunk.

A készülék segítségével közvetlen közelről tudjuk megszemlélni az ér belhártyáját, és megtalálhatjuk a szűkületeket és a mészlerakódásokat. Ezek egyike a mágneses rezonanciavizsgálat MRamely a finomabb részletek megítélésében nyújt segítséget. MR vizsgálattal pontosan meg tudjuk mérni a szívüregek méretét, térfogatát.

Láthatjuk, hogyan alakulnak a térfogatok szisztoléban és diasztoléban — azaz a szív összehúzódási magas vérnyomás EKG terheléssel elernyedési fázisában —, és ebből egy sor következtetést levonhatunk. Az MR mozgásában képes ábrázolni a szívizmot: azon a területen, ahol vérellátási zavar van, vagy korábban infarktus zajlott le, a szívizom mozgásában elmarad, s ez eltérő színnel, más tónusban válik láthatóvá a monitoron.

Mit mutat a szívultrahang vizsgálat? A szív ultrahang vizsgálata során láthatóvá és mérhetővé tehetők a szív struktúrái, így mérhető a térfogata, a falvastagsága, megfigyelhető a falak mozgása, a szívbillentyűk funkciói, mérhető a továbbított vér  volumene. A szívultrhang kimutatja a hosszabb ideje fennálló magas vérnyomás szövődményeként kialakuló falmegvastagodást, ugyanis ilyenkor a szív izomfala hypertrofizál. Alkamas a magas vérnyomás betegség helyes kezelésének ellenőrzésére, szívinfarktus után a károsodott izomtömeg igazolására, a szívbillentyűk záródási elégtelenségének, szükületének mérésére. A Mária Medical kardiológiai rendelőjét az egyik legmodernebb Midray M9-es ultrahang berendezéssel szereltük fel.

Heveny szívizomgyulladás esetében az MR megmutatja a gyulladás pontos helyét és mértékét. Az MR módszer felbecsülhetetlen jelentőségű az infarktus diagnosztikájában, a szívizom károsodásának megítélésében és a hirtelen szívhalál megelőzésében. Magas vérnyomás EKG terheléssel szív MR vizsgálata ma már több hazai centrumban hozzáférhető.

Kell-e fizetni az MR vizsgálat elvégzéséért? Nagy örömünkre a társadalombiztosítás befogadta az MR vizsgálatot, tehát megfelelő indikáció esetén ezért a vizsgálóeljárásért nem kell fizetniük a betegeknek.

Az EKG és a terheléses EKG

Ezt szeretnénk elérni az ún. Ezzel a módszerrel ábrázolhatjuk a koszorúerek anatómiáját, és nem csak kimutathatjuk az érszűkületet, hanem azt is meghatározhatjuk, hogy az erekben lerakódott plakkoknak milyen az összetétele. Léteznek ugyanis ún. Az ott működő egyik legmodernebb berendezés a milliméternél is vékonyabb szeletekben készít képeket a mozgó szívről.

Az így elkészült képsorozatból a készülék képes három dimenzióban megjeleníteni a szívet és a koszorúereket.

Hogyan zajlik a szív CT vizsgálata? A vizsgálatot megelőzően a páciens vénásan kontrasztanyagot kap. Ezt követően a CT berendezés körülbelül öt perc alatt több száz, akár ezer képet készít. A vizsgálatot végző gép zajtalan, nem okoz bezártság-érzetet.

A vizsgálat elvégzését követően lehetőség nyílik arra, hogy a kardiológus szakorvos részletesen elemezze és megbeszélje a pácienssel a Cardio-CT vizsgálat eredményét.

A konzultáció során a szakorvos felvázolja a kezelési lehetőségeket, illetve igény esetén további kardiológiai gondozást biztosít. Helyettesítheti-e a Cardio-CT a hagyományos koszorúér-festéses vizsgálatot? A sokszeletes CT állóképet ad, azaz stabil anatómiát ábrázol. Ezzel szemben a korábban aranystandardként alkalmazott koszorúér festéses vizsgálat — a szív koszorúereinek kontrasztanyagos röntgenvizsgálata, idegen szóval koronarográfia — mozgás közben képes rögzíteni a kontrasztanyag áramlását a koszorúerekben.