Hypothyreosis hipertónia.

Hypothyreosis hipertónia ily módon aktivált és hyperplasiás pajzsmirigysejtek megnövekedett hormontermelése hyperthyreosist és diffúz strumát okoz, amelyhez gyakran infiltratív ophthalmopathia és ritkán praetibialis myxoedema társul.

Nők, férfiak aránya: Leggyakrabban 20—40 év között fordul elő, de nem ritka időskorban sem.

Ezáltal — feltételezhetően — egy olyan önmagát fenntartó autoimmun folyamat alakul ki, amely nem csupán a kórkép kiváltásáért, de a fenntartásáért is felelős. A betegek fáradékonyságra, gyengeségre, idegességre, ingerlékenységre, emocionális labilitásra, szapora szívdobogásra, remegésre, a fokozott étvágy ellenére jelentős fogyásra, izzadékonysággal párosult hőintoleranciára, hajhullásra, s nemritkán hasmenésre panaszkodnak.

Nőknél a betegséghez gyakran menstruációs zavar, s különösen posztmenopauzában osteoporosis is társul. Fizikális vizsgálat.

Hypothyreosis a klinikai gyakorlatban

A betegek bőre bársonyosan puha, hypothyreosis hipertónia és meleg tapintatú. A pajzsmirigy diffúzan nagyobb, mirigyes tapintatú, nem érzékeny, hosszas fennállás, ismétlődő kiújulások esetében, valamint műtétet, radiojód-kezelést hypothyreosis hipertónia azonban idővel göbössé válhat. A hypervascularisatio következtében a pajzsmirigy felett hypothyreosis hipertónia surranás tapintható és hallható.

A fokozott szimpatikus tónus következménye a tág szemrés és a riadt-merev tekintet. Bizonyos tünetek és jelek társulása igen jellegzetes Graves—Basedow-kórra.

Ilyen a Merseburgi-triász: struma, tachycardia és szemtünetek együttese Jellegzetes Graves—Basedow-kór Minél fiatalabb a beteg, rendszerint annál több és jellemzőbb tünettel találkozunk. Idősekben a betegség tünetszegényebb, s hypothyreosis hipertónia szív- és érrendszeri és pszichés tünetek állnak előtérben.

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

A betegek gyengék, étvágytalanok, apátiásak, depresszióra hajlamosak. A pajzsmirigy fokozott működésének ezt az atípusos formáját apátiás hyperthyreosisnak nevezik. Kialakulásában jelentős szerepet tulajdonítanak olyan közös antigénellenes citotoxikus antitesteknek, amelyek mind a pajzsmirigyben, mind a retrobulbaris tér fibroblastjaiban és az extraocularis szemizmokban egyaránt jelen vannak, például a TSH-R bizonyos peptidei.

Feltehetően az aktivált lymphocyták által termelt antitestek és citokinek okozzák az orbitalis kötőszövet és a szemizmok gyulladását. Ez utóbbiak nagyfokú duzzadása, nagymértékben megnöveli a retrobulbaris térben hypothyreosis hipertónia nyomást, aminek exophthalmus a következménye.

A periorbitalis szövetek szintén oedemássá válnak, megduzzadnak, conjunctivitis, chemosis alakul ki. A gyulladás következményeként károsodhat a szemizmok működése, ami kettős látást eredményez. A corneán szürke foltok, fekélyek alakulhatnak ki.

Legsúlyosabb szövődmény a nervus opticus károsodása, ez ugyanis nagyfokú látásromlást, olykor vakságot okoz. A gyulladásos tüneteket és a károsodás mértékét figyelembe véve, hypothyreosis hipertónia endokrin ophthalmopathiának hat súlyossági fokozatát különböztetik meg. Leggyakrabban a lábszáron, a boka fölött, szimmetrikusan jelenik meg. A felszíne narancshéjhoz hasonlóan hypothyreosis hipertónia, rózsaszínű vagy lilás színezetű, tömött tapintatú, az ujjbenyomatot nem tartja meg, nem érzékeny.

A hypothyreosisban észlelt panaszok és a kórisme Más-más betegben más panaszok jelennek meg eltérő súlyossággal Előrehaladott hypothyreosisban a szisztémás panaszok között megemlíthetjük az indítékszegénységet, a fáradékonyságot és aluszékonyságot, a memória zavarait, a meglassult mozgást és beszédet, a rekedt hangot, a csökkent verejtékezést, a székrekedést, a testsúlynövekedést és a testszerte tapasztalható vizenyőt. A bőrtünetek száraz, durva vagy sápadt bőr képében jelenhetnek meg.

TPO- Tg-ellenes antitestek is kb. Elkülönítő kórisme.

A Graves—Basedow-kórt a thyreotoxicosisok következő formáitól kell elkülöníteni: toxicus adenoma, toxicus multinodularis golyva, a subacut- és Hashimoto-thyreoiditis hyperfunctiós stádiuma, TSH-t termelő hypophysisadenoma, és az exogén pajzsmirigyhormonok adása által kiváltott thyreotoxicosis factitia.

Ezek, a kórelőzmény ismeretén túl, a pajzsmirigy tapintata, UH- CT- MRI- szcintigráfia, hormon- és antitestvizsgálatok vagy biopszia segítségével különíthetők el.

Thyroid problems - most common thyroid problems, symptoms and treatment

Elkülönítésükben a szcintigráfia, biopszia és a Tg-meghatározás van segítségünkre. A kezelés módozatai a thyreostaticumok, radiojód és műtét. A thyreostaticumok közül a thiouracil-származékok használatosak: methimazol Metothyrin és propylthiouracil Propycil. Ezeken kívül még a lithium carbonat vehető számításba.

A frissen felismert betegek kezdetben thyreostaticumot kapnak. Ennek hatására túlnyomó többségük 1—3 hónapon belül euthyreoiddá válik. A kezelést évig folytatjuk, a kiújulás lehetséges csökkentésére.

A hatás kialakulásáig a kezelést béta-receptor-blokkolókkal egészítjük ki. Ezek ugyanis a felfokozott szimpatikus tónust hypothyreosis hipertónia, nagyfokú izzadékonyság, remegés csökkentvén, gyorsan és látványosan javítják a beteg közérzetét. Velük együtt adott enyhe nyugtatók is kedvező hatásúak. Kiújulás esetén ismét próbálkozhatunk a gyógyszeres kezeléssel, hypothyreosis hipertónia ha ezt újabb visszaesés követi, a továbbiakban már csak az ablatív kezeléstől várható végleges eredmény.

Erre leggyakrabban a radiojódot — Gy alkalmazzuk. Ellenjavallatot csupán terhesség, gyermekkor és túlságosan nagy, substernalisan terjedő, összenyomást okozó golyva jelent.

A belgyógyászat alapjai 2.

Előnye, hogy egyszerű, olcsó és a betegnek nem megterhelő. Adását követően az euthyreosis fokozatosan, 3—6 hónap magas vérnyomás terapeuta alakul ki.

Az ablatív kezelés másik formája a szubtotális thyreoidectomia. Ennek javallatai: nyomási tünetekkel járó vagy kozmetikai problémát jelentő nagy struma, rosszindulatúság gyanúja, vagy kiújuló Graves—Basedow-kór 40 évnél fiatalabb életkorban.

Kockázati tényezői: a nervus recurrens sérülése, a parathyreoideák eltávolítása, és nem megfelelő előkészítés esetében ma már ritka a műtétet követő thyreotoxicus krízis.

A kiújulás gyakorisága kb. Műtét után kevesebb a késői hypothyreosis, mint radiojód-kezelést követően.