Milyen gyógyszert kell alkalmazni a kialakuló hipertónia kezelésének megkezdésére. A belgyógyászat alapjai 1. | Digitális Tankönyvtár
Mivel érdemes kezdeni a vérnyomáscsökkentő terápiát?
JOGKÉRÉS Megosztás Egy 5 millió beteg adatain alapuló — The Lancet-ben megjelent - elemzés azt mutatta ki, hogy az ACE-gátlóval indított antihipertenzív kezelés kevésbé hatékony, és több mellékhatást eredményez, mint a thiazid diuretikumokkal kezdett vérnyomáscsökkentés. Az ACE-gátlóval indított kezelés esetén 19 féle mellékhatás is gyakrabban fordult elő, mint thiazidterápia mellett.
A vérnyomáscsökkentő kezelés megkezdésére a jelenlegi irányelvek öt különböző gyógyszerosztályba tartozó antihipertenzív szer egyikét ajánlják thiazid diuretikum, ACE-gátló, angiotenzin II receptorgátló, dihidropiridin kalciumcsatorna-blokkoló, nem-dihidropiridin kalciumcsatorna-blokkolóazonban eddig kevés bizonyíték segítette a klinikusokat annak eldöntésében, az öt gyógyszerosztály közül valójában melyikkel érdemes kezdeni.
A szakirodalomban ugyanis csak olyan betegek esetében érhető el randomizált, kontrollált klinikai vizsgálati eredmény, akik esetében a vizsgált szer nem az első alkalmazott terápia volt ráadásul az így vizsgált betegek száma is csak összesen Ezért, állapítják meg a The Lancet-cikk szerzői, a legtöbb irányelv nem is adatokon, hanem pusztán a szakértők véleményén alapul.
E hiányosság pótlása érdekében indult a Yale és a Columbia Egyetem kutatóinak big data alapú vizsgálata, ami négy ország kilenc intézeti adatbázisának és milyen gyógyszert kell alkalmazni a kialakuló hipertónia kezelésének megkezdésére adatbázisok adatainak felhasználásával összesen 4,9 millió vérnyomáscsökkentő monoterápiát kezdő beteg esetén hasonlította össze a kezelések hatékonyságát és biztonságosságát milyen relatív hatékonysággal előzik meg a hipertónia három fő szövődményét, a szívinfarktust, a szívelégtelenséget és a stroke-ot, illetve 46 különböző mellékhatás relatív gyakorisága.
A kutatók számítása szerint big data elemzésük révén olyan mintázatokat lehetett feltárni, amihez egyébként A vizsgálat nemcsak a részt vevő betegek nagy száma és a rengeteg változó kb. Az elemzés további lényeges megállapítása: az első vonalban használható öt gyógyszerosztály közül a nem-dihidropiridin kalciumcsatorna-blokkolók az összes többi gyógyszerosztály tagjainál kevésbé hatékonynak bizonyultak.
Eredeti tanulmány Suchard, Marc A. Schuemie, Harlan M. Reich et al.
Kovács Bence dr.
