A hipertóniáról képekben

A a hipertóniáról képekben alapja az életmód-változtatás. Barna István, a Magyar Hypertonia Társaság budapesti titkára. Bár ilyenkor egyre több antihipertenzív szert alkalmazunk, nem biztos, hogy ez jó megoldás.
A hipertónia kezelésének eredményessége messze elmarad a kívánatostól. Nem tisztázott például, hogy a metabolikus eltérések hogyan befolyásolják a magas vérnyomás kezelését.
Magas vérnyomás áttekintés
A Journal of Hypertension novemberi számában ; — a metabolikus kockázati tényezők és a hipertónia a hipertóniáról képekben kezelése közötti összefüggést vizsgálta egy olasz munkacsoport. Központjukban több mint átlagosan 51 éves felnőtt adatait tekintették át, akiknél rendelkezésre álltak a metabolikus állapotra és a kardiovaszkuláris státusra vonatkozó adatok, de nem állt fenn szív- és érrendszeri betegség.
Metabolikus szindrómát felnőttnél 32 százalék regisztráltak — náluk a tünetcsoportban nem szenvedőkhöz képest 43 százalékkal nagyobbnak bizonyult a nem megfelelő mértékű vérnyomáscsökkentés valószínűsége. A metabolikus szindróma kedvezőtlen hatása függetlennek bizonyult a többi kockázati tényezőktől. Az antihipertenzív kezelésben nem részesült beteg esetében ugyanilyen tendenciát észleltek.
Életmód kártya program
Minél több összetevője állt fenn a metabolikus szindrómának, annál kifejezettebb volt a magas vérnyomás nem megfelelő kezelésének valószínűsége. Minél több gyógyszert rendeltek a hipertóniáról képekben magas vérnyomás kezelésére, annál valószínűbb volt, hogy nem sikerül elérni a kívánatos vérnyomásértéket.
A tanulmány megerősíti: a nem megfelelően kezelt magas vérnyomás előfordulási gyakorisága összefügg a metabolikus szindróma fennállásával.
További tisztázatlan kérdés a hipertóniával — illetve annak különféle formáival — összefüggő kardiovaszkuláris események gyakorisága. Egy frissen publikált metaanalízis J Hypertens ;— szerzőinek célja ennek az incidenciának a meghatározása volt fehérköpeny- hipertóniában, álcázott hipertóniában amikor az orvosi rendelőben minden alkalommal normális a vérnyomás, de ambuláns vérnyomás-monitorozás során magastartós magas vérnyomás és normális vérnyomás esetén.
Olyan hét tanulmány 11 ezer betegének adatait tekintették át, amelyekben megadták az egy elemzésen belül bekövetkezett kardiovaszkuláris események korrigált relatív kockázatát a felsorolt betegcsoportoknál.
Minden hipertóniatípusra kiszámították a teljes kockázati arányt. Az induláskor átlagosan 63 éves betegeket 8 éven át követték.
Ez idő alatt elsődleges kardiális végpont halálos, nem halálos kardiovaszkuláris esemény következett be. A normális vérnyomásúakhoz képest a kockázati arány fehérköpeny-hipertóniában 1,12, álcázott hipertóniában 2, tartósan magas vérnyomás esetén 2,28 volt.
A metaanalízis adatai szerint a kardiovaszkuláris események gyakorisága nem különbözik szignifikáns mértékben normális vérnyomás és fehérköpenyhipertónia esetében, ugyanakkor a prognózis lényegesen kedvezőtlenebb az álcázott hipertónia — a statisztikai adatok szerint a hipertóniás betegek százalékánál áll fenn ez a forma — és a tartósan magas vérnyomás fennállásakor.
Kongresszusán június 15— Bevezetőjében a dokumentum felhívja a figyelmet a véletlen besorolásos klinikai vizsgálatok korlátaira. Világszerte szív- és érrendszeri megbetegedésben halnak meg a legtöbben; e betegség egyik rizikófaktora a magas vérnyomás.
Mind a szisztolés, mind a diasztolés vérnyomás független tényezője a stroke- és a koronáriaeredetű mortalitásnak. A hipertóniáról képekben 55 év feletti korosztályban, kardiovaszkuláris CV rizikótényezők fennállása esetén a magas pulzusnyomás is szoros jelzője a CV eseményeknek.
Hogyan mérjük a vérnyomást?
A hipertónia valódi határa flexibilis, az egyén teljes kardiovaszkuláris kockázata alapján magasabb vagy alacsonyabb értéknél húzzuk meg a határt. Másrészről, ha nem magas vérnyomás-hangulat rizikófaktorokkal számolni, akkor az I. Ezeket figyelembe véve kell meghatározni a kezelési stratégiát is. Új rizikófaktorok Az új irányelvek több a hipertóniáról képekben is felhívják a figyelmet, így a metabolikus szindrómára nem a hipertóniáról képekben a as irányelvekbena szubklinikus célszervkárosodásokra, a veseérintettség a hipertóniáról képekben jeleire kreatinin-clearence, GFRa mikroalbuminuriára, a koncentrikus balkamra-hipertrófiára, az a hipertóniáról képekben pulzushullám-sebességre, a boka-kar index alacsony értékére és a magas pulzusszámra.
Ha valakinek többszörös rizikótényezője, diabétesze vagy célszervkárosodása van, még magas normális vérnyomás esetén is a nagy kockázatú csoportba tartozik — a kezelt betegek fele-kétharmada ide sorolható. Természetesen a hipertóniáról képekben kockázati csoportba sorolás attól is függ, milyen akkurátusan keressük a szubklinikus szervkárosodást, a kivizsgálás elején és a kezelés folyamán.
Az összesített kockázat nagymértékben függ az életkortól: ha az abszolút kockázat csak fiatal kor miatt kicsi, különösen törekedni kell a kockázati tényezők csökkentésére. A vérnyomás értéke függ attól is, hogy mikor és hogyan mérjük, ezért körülményektől függően változnak a normálértékek.
Magas vérnyomás veszélyei
Rendelői vérnyomásmérés esetén általában a hipertónia diagnosztizálásához orvos-beteg találkozás alkalmával, vizitenként két vérnyomásmérés szükséges, de súlyos esetben egyetlen vizitre is lehet alapozni a diagnózist. Maszkírozott és centrális forma Új fogalomnak tekinthető az izolált otthoni magas vérnyomás, az úgynevezett maszkírozott hipertónia.
Ez nem ritkaság: minden felnőtt közül egy ebbe a kategóriába tartozik. A maszkírozott hipertónia kockázatnövelő hatása nagyobb, mint a fehérköpeny-hipertóniáé, és megközelíti a rendelői és otthoni hipertónia kockázatát.
Magas vérnyomás 8 oka, 3 tünete és 7 kezelési módja [teljes útmutató]
A centrális magas vérnyomás szintén új fogalomnak számít. Az erekről visszaverődő pulzushullám hatására az aorta szisztolés és pulzusnyomása különbözhet a konvencionálisan mért felkari vérnyomástól. Ezt fejezi ki az augmentációs index. A centrális vérnyomást a különböző vérnyomáscsökkentők magas vérnyomású szauna mértékben változtatják meg. A centrális vérnyomás jelentőségének teljes meghatározásához további vizsgálatok szükségesek.
A terápia lényegesebb változásai A placebokontrollos vizsgálatok metaanalíziseiből megállapítható, hogy a vérnyomáscsökkentő kezelés szignifikánsan mérsékli a kardiovaszkuláris morbiditást és mortalitást, miközben kevésbé szignifikáns hatású az összmortalitás szempontjából.
Az előnyös hatás — a férfiak és a nők esetében hasonló mértékben — az idősek és az izolált szisztolés hipertóniában szenvedők körében is megmutatkozik. A antihipertenzív kezelés jobban százalékkal csökkenti a halálos és a hipertóniáról képekben halálos stroke kockázatát, mint a koszorúér-történésekét 20 százalék.
És mit nevezünk magas vérnyomásnak?
Végül úgy tűnik, a kezelés jelentősen — a vérnyomás mérséklődésével arányosan — csökkenti a szívelégtelenség előfordulását is. A korábbi vizsgálatokból kiderül, hogy a különböző gyógyszercsoportok thiazid diuretikumok, béta-blokkolók, kalciumcsatornaés ACE-gátlók egyaránt hatásosak. Összehasonlításukkal ma már ez kiterjed az ARB-kre is megállapítható, hogy azonos vérnyomáscsökkentő hatás elérése esetén a kardiovaszkuláris morbiditásban és mortalitásban kicsi a különbség a csoportok között.
A hipertóniáról képekben különbségek csak intermedier végpontokban nyilvánulnak meg. A balkamra- hipertrófiát csökkentő hatás szempontjából egyformán jók az ACE-gátlók, az ARB-k és a Caantagonisták, talán az aldoszteronantagonisták is, és előnyösebbek, mint a béta-blokkolók. Friss pitvarfibrilláció esetén az ARB-k kedvezőbbek a béta-blokkolóknál és a placebónál.
Kevésbé erős bizonyítékok szólnak emellett rekurráló pitvarfibrilláció esetén. A carotis- atherosclerosis progressziója késleltethető a vérnyomás csökkentésével, és a kalciumantagonisták ebből a szempontból erősebb hatásúak, mint a diuretikumok és a béta-blokkolók, az ACE-gátlók hatása pedig felülmúlja a diuretikumokét. Agyi funkciók és cukorbetegség Az agyi funkciók különböző módon reagálhatnak a vérnyomáscsökkentésre. A kisebb nyomás javítja a demencia- és a memóriatesztekben nyújtott teljesítményt, mérsékli a cerebrovaszkuláris mortalitást.
Lehet, hogy a tanulási a hipertónia alternatív kezelése nem származik előny a a hipertóniáról képekben csökkenéséből, és itt a J-görbe-hatás sem zárható ki. Nincs evidencia arra, hogy az egyik szer előnyösebb lenne a másiknál a kognitív funkciók megőrzésében.
Ha a frissen kialakult cukorbetegséget vesszük végpontnak, az ACE-gátlók, az ARB-k és a Ca-antagonisták kedvezőbbek, mint a diuretikumok és a bétablokkolók.
Újabban kimutatták, hogy az ACE-gátlók, az ARB-k adása esetén kevesebb a frissen kialakult cukorbetegség, mint a Ca-antagonisták használatakor. Világkongresszusán októberben a fiatal kutatók kiemelkedő tevékenységét elismerő Widimsky-díjat. Kutató orvosnak tartod magad? E nagy elismerés után is elsősorban a gyógyítás, azon belül a hipertóniás betegek kezelése érdekel.
Közép- Európában ez ideig a 15—18 éves korosztályt érintő, több mint tízezer főre kiterjedő felmérés eredményeit összegző publikált vizsgálatról nem tudok, éppen ezért büszke vagyok arra, epidemiológiai adatok híján épp az általunk a hipertóniáról képekben debreceni normális és kóros értékeket tartalmazó táblázat szolgál referenciaértékként.
A Magyar Hipertónia Társaság ajánlásában évek óta a mi adatainkat tüntetik fel. Jelenleg újabb klinikai kutatási vizsgálatokat tervezünk, fiatalabb kollégáknak ez biztosítana lehetőséget tudományos munka végzésére. A pontos célokról csak néhány hónap a hipertóniáról képekben tudok beszámolni. Öt évvel ezelőtt a LAM-ban ;— megjelent publikációdban azt állítottad, hogy a 14—18 éves fiataloknál a hipertónia prevalenciája 1—1,5 százalék.
Alátámasztják ezt a debreceni eredmények? A különböző országokban és különböző a hipertóniáról képekben készült vizsgálatok a hipertóniáról képekben és 12 százalék közötti gyakoriságról számolnak be.
A vérnyomás értékek és diagramok magyarázata
Mi 2,53 százalékos pontprevalenciát mutattunk ki. Az érték üzenete, hogy szinte minden középiskolás osztályban van egy hipertóniás tanuló. Legfőbb oka ennek, hogy a túlsúlyos és az elhízott fiatalok között sokkal több a hipertóniás, bár a betegség primer formája normális testtömegindex mellett is előfordul. A testsúlytöbblet gyakoribbá válása önmagában is növeli a serdülőkori hipertónia prevalenciáját, de meg kell említeni azt a tényt is, hogy mivel a szűrővizsgálatok a rejtett morbiditás felismerését célozzák, ezért a teljes populációra kiterjedő szűrés a felismert esetek számának további jelentős növekedésével jár.
- Köszönjük, üzenetét elküldük a szerzőnek.
- Rehydron és magas vérnyomás
- Milyen gyógyszerek magas vérnyomás esetén 1 fok
- Magas vérnyomás 8 oka, 3 tünete és 7 kezelési módja [teljes útmutató]
- Új ajánlásokat közölt a Magyar Hypertónia Társaság a magas vérnyomás kezelésére — erről a Debrecenben megrendezett hipertónia napon beszéltek.
- Ugrás a tartalomhoz Magas vérnyomás A magas vérnyomás népbetegségnek számít a civilizált világban, egyes adatok szerint évente akár 7 millió ember halála is visszavezethető a hypertónia kórképére és további 1,5 milliárd ember szenved világszerte a hipertónia szövődményeitől.
Az elhízás ennyire domináns rizikófaktor? Ugyanakkor elszomorító, hogy önbevallásuk alapján a középiskolások közel húsz százaléka dohányzik és 12 százalékuk hetente fogyaszt szeszes italt. Mindössze 32,4 százalékuk mozog rendszeresen a testnevelés órákon kívül, 15 százalékuk megsózza az elé tett ételt, 11 százalékuk állandó stresszhelyzetben él.
A hipertóniás fiatalok koleszterinés vércukorszintje meghaladja a megfelelő vérnyomású kontrollokét — e koncentrációk ugyan a hipertóniáról képekben normális tartományba esnek, de a két csoport között szignifikáns a különbség.
Egész Európára jellemző adat, hogy a fiúk szisztolés vérnyomását 11, diasztolés vérnyomását 2 Hgmm-rel magasabbnak találtuk a lányokénál.
A diagnózis a hipertóniáról képekben szükséges módszer megegyezett a nemzetközi ajánlásokkal? Az egy alkalommal végzett három mérés alapján a biztosan nem hipertóniás fiatalok köre határozható meg. A többieknél a hipertóniáról képekben két alkalommal elvégzett mérés, tehát legalább kilenc adat alapján állítható fel a diagnózis. Mi a hipertóniás fiataloknál valamennyi esetben megcsináltuk a 24 órás monitorozást, és azt tapasztaltuk, hogy 23 százalékuknál — az ajánlásban megfogalmazottak szerint végzett eseti mérések ellenére — az ABPM fehérköpeny-hipertóniát igazolt.
Figyelembe véve, hogy hazánkban az ABPM széles körben elterjedt módszer, rutinszerű alkalmazását javasoljuk a diagnosztizáláshoz. A serdülőknél tapasztalt eltérések megegyeznek a felnőttekre jellemzőkkel? Transzkraniális Dopplerrel mértük az agyi vérátáramlást, és a különböző tesztekre légzésvisszatartás, hiperventilláció adott választ. Itt is számottevő különbség észlelhető a hipertóniások és a kontrollcsoport között.
Mindent egybevetve: a hipertóniások és a normotóniások között felnőttkorban jól ismert különbségek enyhébb szinten már a második életévtizedben is kimutathatók.
Ezek szerint a terápiás célértékek is ugyanazok lehetnek a két korosztályban?
Tartalomjegyzék
Serdülőkorban az életkor, a nem és a testmagasság alapján bontott alcsoportokban percentilis görbék alapján határozzuk meg a normális és kóros értéket. Az ismételt mérések alapján akkor beszélünk hipertóniáról, amikor az adott fiatal értéke meghaladja a ös percentilist. Mekkora volt a gyógyszeres kezelésre szorulók aránya? Később általában a hipertóniás fiatalok 40—50 százalékának adtunk gyógyszert.